Policy Manual sample

MDT Home Health Care Agency, Inc. C U E S T I O N A R I O (Spanish version) Fecha de la evaluación: _____________ Nombre del empleado haciendo la encuesta:___________________________________ Nombre del Paciente:______________________________________________________ Nombre de la persona dando respuesta:______________________________________ (Persona intervenida) Escala desde 1 “No estoy de acuerdo” - 5 “Estoy completamente de acuerdo” Preguntas Siempre/Bie n 4 - 5 Algunas Veces 2 - 3 Nunca 1 1. Le gusto la empleada (enfermera, ayudante, therapista?) 2. Estuvo nuestro empleado siempre con usted cuando era ersperado? 3. Nuestros empleados siempre usaron uniformes limpios? 4. Conocian nuestros empleados su trabajo? 5. Llegaban tarde nuestros empleados? 6. Diria que nuestros empleados le dieron un buen cuidado? 7. Nuestros empleados oian sus opiniones? 8. Evaluación del Cuidado recibido: Manejo del Plan de Cuidado, Manejo de la Enfermedad, Manejo del Dolor, Seguridad del Paciente, Manejo de los Medicamentos, Prevención de Infecciones, Prevención de Caidas. 9. Nuestros empleados estuvieron siempre disponible para comunicarse con usted? Otros comentarios __________________________________ ___________________________________ Firma de empleado Firma del paciente (opcional) Home Health Agency - - Skilled Professional Services D-15