Policy Manual sample

<RXU $JHQF\ 1DPH RESIGNATION NOTICE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-54 TRANSFER REQUEST . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-55 TRANSFER REQUEST FORM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-56 EXEMPT EMPLOYMENT STATUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-57 DISCIPLINE OF HOME HEALTH CARE STAFF MEMBER . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-58 EMPLOYEE WARNING/SUSPENSION/REINSTATEMENT/TERMINATION . . . . . . . . . B-60 HOME HEALTH CARE AGENCY STAFF CONCERN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-61 STAFF CONCERN (Form). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . B-62 HOME HEALTH CARE AGENCY INAPPROPRIATE BEHAVIOR DOCUMENTATION . . . . .B-63 EXIT INTERVIEW FOR HOME HEALTH CARE STAFF MEMBERS . . . . . . . . . . . . . . . . .B-64 EXIT INTERVIEW FORM . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-65 ACCIDENT I INCIDENTS OF HOME HEALTH CARE STAFF MEMBERS/CLIENTS. . . . . . . .. . . . . B-66 EMPLOYEE ACCIDENT/INCIDENT REPORT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-68 CONSENTFORMTORELEASEPHYSICAL EXAMINATION/CRIMINAL BACKGROUNDSCREENING DATA FORM . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-69 PAYROLL SYSTEM . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-70 SALARY CHANGES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . . B-71 POLICY AND PROCEDURE CONTINUING EDUCATION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-72 PERSONNEL LICENSURE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-75 CRITERIA USED WHEN ASSIGNING NURSING PERSONNEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-76 POLICY ON MONITORING OF CONTRACTED SERVICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-77 POLICY ON BOARD MEMBERSHIP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-78 ORGANIZATIONAL PHILOSOPHY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . B-79 ORGANIZATIONAL CHART . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-80 ORGANIZATIONAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-82 POLICY ON ANNUAL REVIEW OF PLAN AND BUDGET . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-83 POLICY ON PROFESSIONAL PERSONNEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-84 SELF-EVALUATION COMMITTEE MEETING . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-85 ANTI-HARASSMENT POLICY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-86 CONTINGENCY PLAN (BACK-UP STAFFING). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-88 CONTRACTOR BACK-UP SERVICES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-89 BACK-UP SERVICES POLICY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-90 BACK-UP SERVICE AGREEMENT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-91 CERTIFICATE OF WAIVER CLIA (WAIVED TEST) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-92 VOLUNTEERS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-93 HEPATITIS C (HCV) EDUCATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-94 STAFF COMPETENCY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-95 MISSED VISIT POLICY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-96 EQUAL OPPORTUNITY EMPLOYMENT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . B-97 WORK RELATED INJURIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-98 WORKERS’ COMPENSATION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-100 RETENTION OF PERSONNEL RECORDS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-102 STAFF SAFETY AT WORK . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-103 SITUATIONS WITH POTENTIAL FOR VIOLENCE . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B-107 EQUIPMENT SAFETY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-108 DRUG FREE WORKPLACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-109 EMPLOYEE DATABASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-111 EMPLOYMENT CATEGORIES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-112 IMMIGRATION REFORM AND CONTROL ACTS (I-9) . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-113 INTRODUCTORY PERIOD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-114 PRN STATUS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-115 PRN QUESTIONNAIRE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-116 EXPENSE REPORTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-117 GARNISHMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-118 HOLIDAY PAY . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-119 MEETING AND IN-SERVICE TIMES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-120 MILEAGE REIMBURSEMENT/TRAVEL TIME . . . . . . . . . . . . . . .. . . .. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . .B-121 OVERTIME . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .B-123