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www.pnsystem.com page 24 NOTICIA SOBRE PRÁCTICAS DE PRIVACIDAD (HIPAA) ESTE DOCUMENTO EXPLICA COMO LA INFORMACION MEDICA SOBRE USTED PUEDE SER USADA Y VER COMO PUEDE TENER ACCESO A ESTA INFORMACION. POR FAVOR REVISELO CON CUIDADO. Nuestra Agencia esta proveyendo este documento de Prácticas de Privacidad porque la privacidad de la información sobre su salud es muy importante para usted y para nosotros, en cumplimiento con regulaciones federales. Mediante “la informacion de su salud” nosotros queremos decir la información que nosotros mantenemos que le identifica a usted y a su estado o tratamiento. Sus derechos: Usted tiene el derecho a: Obtener una copia de su documento o registro médico electrónico o papel, corregir su documento o registro médico electrónico o papel, solicitar comunicación confidencial, pedirnos que limitemos la información que compartimos, obtener una lista de aquellos con los que hemos compartido su información, obtener una copia de este aviso de privacidad, elegir a alguien que actúe en su nombre, presentar una queja si usted cree que sus derechos de privacidad han sido violados. Sus opciones: Usted tiene algunas opciones en la forma en que usamos y compartimos la información a medida que: Decirle a su familia y amigos su condición, la mitigación de desastres, que incluye en un directorio del hospital, proporcionar servicios de salud mental, comercializar nuestros servicios y vender su información, reunir fondos. Nuestros usos y divulgaciones: Podemos utilizar y compartir su información como: Tratarlo, ejecutar nuestra organización, facturar por sus servicios, ayuda con la salud pública y de seguridad, investigar, cumplir con la ley de responder a solicitudes de donación de órganos y tejidos, trabajar con el médico forense o el director de la funeraria, la compensación de la dirección del trabajador y otras solicitudes del gobierno, responder a demandas y acciones legales. Sus Derechos: Cuando se trata de la información de salud usted tiene ciertos derechos. Esta sección le explica sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades para ayudarle. Obtener una copia electrónica o en papel de su expediente médico: Usted puede obtener copias electrónicas o en papel de su historia clínica y alguna otra información médica que tengamos sobre usted. Pregúntenos como hacerlo. Nosotros le proveeremos una copia o sumario de su información de salud, usualmente 4 días laborables después de su solicitud , sin costo para usted. Consúltenos para corregir su expediente médico: Usted puede pedir que corrijamos la información médica que usted cree que es incorrecta/incompleta. Pregúntenos como hacerlo. Podemos decir “no” a su solicitud, pero le diremos la razón por escrito dentro de 60 días. Solicitar comunicaciones confidenciales: Usted puede solicitar que nos pongamos en contacto con usted de una manera específica (por ejemplo, por el teléfono de su casa u oficina) o enviar carta a una dirección diferente. Nosotros le diremos “sí” a toda solicitud razonable. Consúltenos para limitar lo que usamos o compartimos: Puede que no utilicemos o compartamos cierta información de salud para tratamiento, pago o para nuestras operaciones. No estamos obligados a aceptar su solicitud, y podríamos decir “no” si afectara su cuidado. Si usted paga por un servicio o artículo médico de su bolsillo en su totalidad, puede pedirnos no compartir esa información con el propósito de pago o de nuestras operaciones con usted, a su seguro. Nosotros diremos “sí” a menos que una ley nos obligue a compartir esa información. Obtener una lista de aquellos con los que hemos compartido la información: Usted puede solicitar una lista (contabilidad) de las veces que hemos compartido su información de salud por seis años antes de la fecha en que hizo la solicitud, que compartimos con y por qué. Nosotros incluiremos todas las declaraciones con excepción de aquellas sobre tratamiento, pago y operaciones de atención médica, y otras ciertas declaraciones ( tal como cualquiera que nos pida que haga). Nosotros le podemos ofrecer una contabilidad de forma gratuita, pero se cobrará una tarifa razonable basada en el costo si pide otra dentro de los 12 meses. Obtenga una copia de este aviso de privacidad: Usted puede solicitar una copia en papel de este aviso en cualquier momento. Nosotros le proporcionaremos una copia en papel en la admisión. Elija a alguien que actúe en su nombre: Si usted ha dado a alguien poder médico o si alguien es su tutor legal, esa persona puede ejercer sus derechos y tomar decisiones acerca de su información de salud. Nos aseguraremos de que la persona tiene la autoridad y puede actuar en su nombre antes de tomar cualquier acción Presentar una queja si considera que sus derechos han sido violados: Usted puede presentar una queja si siente que nosotros hemos violado sus derechos poniéndose en contacto con nosotros. Puede presentar una queja ante la Oficina del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE.UU para los Derechos Civiles enviando una carta a: 200 Independence Avenue, S.W., Washington, D.C. 20201, o llamando al 1-877-696-6775, o visitando www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/complaints/. Nosotros no vamos a tomar represalias contra usted por presentar una queja. Sus Opciones: Para obtener cierta información de salud, usted puede decirnos sus opciones acerca de lo que compartimos. Si usted tiene una clara preferencia por la forma en que compartimos la información en las situaciones que se describen a continuación, hable con nosotros. Díganos lo que quiere que hagamos, y vamos seguir sus instrucciones. En estos casos usted tiene derecho y la opción para nosotros decir: Compartir información con su familia, amigos, allegados, u otras personas involucradas en su cuidado, Compartir información en situación de socorro. Incluye su información en un hospital/ directorio de la Agencia. Si usted no está capacitado para decirnos sus preferencias, por ejemplo, si pierde el conocimiento, podemos seguir adelante y compartir su nformación si creemos que es en su mejor interés. Nosotros podemos también compartir su información cuando sea necesario para disminuir una amenaza grave inminente a la salud o la seguridad. En estos casos nosotros nunca compartiremos su información a no ser que uested nos dé permiso. Con fines de marketing, ventas de su información, más intercambio de notas de sicoterapia. Podemos comunicarnos con usted para recaudar fondos, pero usted puede decirnos que no contactemos con usted de nuevo. Nuestros Usos y Divulgaciones: Cómo solemos usar y compartir su información de salud? Por lo general nosotros usamos o compartimos su información de salud en las siguientes maneras. Trate usted: Nosotros podemos usar su información de salud y compartirla con otros profesionales que le atienden. Ejemplo: Un médico que lo trate por una lesión le pregunta a otro médico sobre su estado de salud general. Trabajo de la Agencia: Podemos usar, compartir su información de salud para hacer nuestra práctica, mejorar su atención y ponernos en contacto con usted cuando sea necesario. Ejemplo: Utilizamos información médica sobre usted para manejar su tratamiento/servicios. Facturar por servicios: Podemos usar, compartir su información de salud para facturar/pagos de los planes de salud u otras entidades. Cómo podemos uƟlizar y comparƟr su información de salud? Se nos permite o exige comparƟr su información por otros medios ‐ por lo general de manera que contribuyan al bien público, como la salud pública y la invesƟgación. Tenemos que cumplir con muchas condiciones de la ley antes de que podamos comparƟr su información para estos fines. Para más información ver: www.hhs.gov/ocr/privacy/hipaa/understanding/consumers/index.html. s amp le